お申し込み

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2019年 第2回(2019年6月30日実施)のお申し込みは下記フォームより承っております。
申込送信後、すぐに確認メールをご登録のアドレスへ自動返信いたしますので、はじめに「@tokatsu-toppamosi.jp」のドメインを受信許可に設定にした上で、申込フォームにご入力ください。
※申込送信後に設定を変更しても間に合わない場合があります。

第2回 申し込み締切 6/25(火)正午 まで

※ただし満席となり次第、締切日を待たずに受付終了とさせていただきます。


本「東葛飾中突破模試」は「無料」にて受験いただけます。

第2回東葛飾中突破模試の参加申込(無料模試)
申込模試
模試会場

柏の葉カンファレンスセンター

住所:柏市若柴178番地4 ホテル&レジデンス棟2F

同日開催の
保護者説明会について
東葛飾中受検の学習法説明会【必ず実践したい受検後も伸び続ける入試対策 】
対象:小3~小6の保護者様
会場:柏の葉カンファレンスセンター

※後日、申込み確認証をご郵送致します。

受験者氏名
   (漢字)

例:進学 太郎

セイ  メイ  (全角カタカナ)

例:シンガク タロウ

受験者性別
保護者氏名 (漢字)
※姓と名の間に全角スペースを入れてください。
生年月日
小学校名
住所
-(半角数字)  

例:千葉県柏市末広町4-13


建物名・部屋番号


例:◯◯マンション101
※お手数ですが「部屋番号まで」ご記入ください
お電話番号
例:04-0000-0000
※半角数字、ハイフン付でご入力ください
メールアドレス

確認のためもう一度入力してください。

ドメイン指定受信を設定している方は、「@tokatsu-toppamosi.jp」を許可するドメインに
追加してください


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